NOM *

Prénom *

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Adresse des travaux *

Code postal *

Commune *

Est-ce un bien que vous souhaitez mettre en location au titre de résidence principale ? *

Avez-vous bénéficié d'une aide ANAH "Habiter Mieux Sérinité" après 2012 pour des travaux d'économies d'énergie ? *

Quel est votre revenu fiscal de référence ? Inscrire uniquement le montant. *

Quel est le milésime ? *

Quel est le nombre de personnes vivant dans le foyer ? *

Quelle est l'année précise de construction de votre logement ?

Si je ne connais pas l'année précise de construction de mon logement, quelle est sa péridode de construction ? Avant 1948 Entre 1949 et 1974 Entre 1975 et 1982 Entre 1983 et 1988 Entre 1989 et 2000 Entre 2001 et 2011 A partir de 2012

Quel est son étiquette énergétique ? * A B C D E F G Je ne sais pas

Quelle est la surface habitable en m2 de votre logement ? *

Quelle est la longueur approximative de la maison en mètre ? *

Quelle est la largeur approximative de la maison en mètre ? *

Combien de niveaux comporte votre maison ? * Plain-pied Rez-de-chaussée + un étage Rez-de-chaussée + deux étages Rez-de-chaussée + trois étages

Votre maison est-elle mitoyenne ? * Maison individuelle : pas de mitoyenneté Sur un petit côté Sur un grand côté Sur les deux petits côtés Sur les deux grands côtés Sur les deux petits côtés et un grand côté

Murs : quelle est la composition de vos murs ? *

Murs : sont-ils isolés ? *

Murs : quelle est la composition ? *

Murs : si oui, quelle est l'épaisseur de l'isolant ? 0-5 cm 5-8 cm 8-10 cm 10-12 cm 12 cm et + Je ne sais pas

Murs : si je ne connais pas l'épaisseur ou le type d'isolant, de quelle année date l'isolation des murs ?

Toiture : quel est le type de toiture ? *

Toiture : est-elle isolée ? *

Toiture : si oui, quel est le type d'isolant ?

Toiture : si oui, quelle est l'épaisseur de l'isolant ? 0-5 cm 5-10 cm 10-15 cm 15-20 cm 20-25 cm 25-30 cm + de 30 cm Je ne sais pas

Sol : quel type de sol ? *

Sol : est-il isolé ? *

Sol : si oui, quel est le type d'isolant ?

Sol : si oui, quelle est l'épaisseur de l'isolant ? 0-3 cm 3-5 cm 5-8 cm 8-10 cm 10 cm et + Je ne sais pas

Menuiseries : quel est le nombre de fenêtres et portes donnant sur l'extérieur ? *

Menuiseries : quel est le type de vitrage ? * Simple vitrage Double vitrage Sur vitrage Je ne sais pas

Menuiseries : En quelle année ont-elles été posées ? Avant 1948 Entre 1949 et 1974 Entre 1975 et 1982 Entre 1983 et 1996 Entre 1996 et 2005 Entre 2006 et 2012 A partir de 2012 Je ne sais pas

Ventilation : quel est le type de ventilation ? * VMC simple flux VMC double flux Ventilation naturelle : absence de VMC

Chauffage principal : quel type de chauffage ? * Chaudière fioul Chaudière gaz citerne Chaudière gaz de ville Pompe à chaleur Chaudière à bois Chaudière granulés Radiateurs électriques Bois Autre Absence de chauffage

Chauffage principal : En quelle année a-t-il été installé ? *

Chauffage principal : quels sont les équipements de régulation ? * Robinets thermostatiques sur les radiateurs Thermostat d'ambiance programmable Sonde extérieure Autre Absence de régulation

Chauffage secondaire : existe-il un chauffage secondaire ? *

Chauffage secondaire : si oui, lequel ? Poêle à bois Poêle à granulés Radiateurs électriques Insert Cheminée Autre

Eau chaude sanitaire : comment est-elle produite ? * Ballon électrique Produite par le système de chauffage principal Ballon thermodynamique Ballon solaire Autre

Eau chaude sanitaire : en quelle année l'installation a été faite ? *

Type de travaux envisagé : isolation

Type de travaux envisagé : chauffage

Type de travaux envisagé : eau chaude sanitaire

Type de travaux envisagé : VMC

Possédez-vous les plans de votre logement ? *

Si oui, pouvez-vous nous les transmettre à l'adresse suivante accueil56@soliha.fr ou par courrier ? Merci de préciser dans l'objet du mail votre NOM, Prénom et Commune.

Avez-vous des devis ? *

Si oui, pouvez-vous nous les transmettre à l'adresse suivante accueil56@soliha.fr ou par courrier ? Merci de préciser dans l'objet du mail votre NOM, Prénom et Commune.

Avez-vous des informations complémentaires à nous transmettre concernant votre demande ?